Pflegereform 2027: Was ändert sich für Sie?

Pflegebedürftigkeit wird anhand der Selbstständigkeit im Alltag beurteilt. Der Medizinische Dienst vergibt Punkte unter anderem für Mobilität, Selbstversorgung, Orientierung sowie den Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen. Die Gesamtpunktzahl bestimmt den Pflegegrad.

Der Regierungsentwurf sieht höhere Einstiegsschwellen für die Pflegegrade 1 bis 3 und Änderungen der Bewertung in einzelnen Modulen vor. Die Bundesregierung greift damit auf Werte zurück, die ein Expertenbeirat bereits 2013 empfohlen hatte.

Eine Studie des IGES-Instituts, auf die sich der Entwurf stützt, schätzt: Bei Erstbegutachtungen würden je nach Rechenweg rund 12 bis 22 Prozent weniger Menschen als pflegebedürftig anerkannt. Auch Anträge auf Höherstufung wären betroffen.

Wichtig: Bestandsschutz. Bereits anerkannte Pflegegrade sollen erhalten bleiben. Niemand soll allein wegen geänderter Punktgrenzen seinen Pflegegrad verlieren. Eine tatsächliche Veränderung der Pflegesituation kann dennoch eine Neubegutachtung erforderlich machen.

Was bedeutet das für einen Antrag?

Nach dem Entwurf ist bei Anträgen der Zeitpunkt der Antragstellung für das anzuwendende Recht entscheidend. Ein Antrag, der noch 2026 bei der Pflegekasse eingeht, würde also nach den heutigen Punktgrenzen bewertet.

Wenn Sie bereits heute deutlich mehr Hilfe benötigen als zum Zeitpunkt Ihrer letzten Einstufung, kann es sinnvoll sein, einen Antrag auf Höherstufung prüfen zu lassen. Wichtig ist, dass tatsächlich ein entsprechender Unterstützungsbedarf besteht. Von Januar bis April 2027 soll die übliche Bearbeitungsfrist von 25 Arbeitstagen nur noch für besonders dringliche Fälle gelten, weil mit vielen zusätzlichen Anträgen gerechnet wird.

Für Menschen mit Pflegegrad 2 bis 5 sollen die monatlichen Leistungen steigen. Das bisherige Pflegegeld soll künftig Teil eines Entlastungsbudgets sein. Ambulante Pflegesachleistungen, also die Leistungen eines Pflegedienstes, sollen als Sachleistungsbudget weitergeführt werden. Eine Kombination von Geld- und Sachleistungen soll weiterhin möglich sein.

Beispiel: Bei Pflegegrad 3 könnten für ambulante Sachleistungen monatlich bis zu 1.590 Euro statt bisher 1.497 Euro zur Verfügung stehen. Ob dadurch mehr Hilfe möglich ist oder sich Eigenanteile verringern, hängt von der individuellen Versorgung ab.

Gut zu wissen: Die Budgets sollen künftig mehr abdecken als heute. Laut Gesetzesbegründung sollen daraus auch Pflegehilfsmittel zum Verbrauch bezahlt werden, etwa Handschuhe oder Desinfektionsmittel, für die es heute zusätzlich bis zu 42 Euro im Monat gibt. Auch die geplante Ersatzpflege, zum Beispiel im Urlaub der pflegenden Angehörigen, soll über die Monatsbudgets laufen. Ob für Sie unterm Strich mehr zur Verfügung steht, hängt davon ab, welche Leistungen Sie heute nutzen.

2026 gibt es einen Entlastungsbetrag von bis zu 131 Euro monatlich. Nach dem Gesetzentwurf soll an seine Stelle für Pflegegrad 2 bis 5 ein zweckgebundenes Sozialraumbudget treten:

• Pflegegrad 2 bis 5, ab 25 Jahren: bis zu 175 Euro monatlich.
• Pflegegrad 2 bis 5, unter 25 Jahren: bis zu 300 Euro monatlich.
• Pflegegrad 1: Der bisherige Entlastungsbetrag soll entfallen.

Das neue Budget soll für Angebote zur Unterstützung im Alltag mit entsprechender Anerkennung verwendet werden können, beispielsweise für Betreuung, Begleitung und passende hauswirtschaftliche Unterstützung. Entscheidend ist, ob das konkrete Angebot nach den jeweils geltenden Vorschriften anerkannt ist. Anders als heute soll das Budget Monat für Monat genutzt werden, ein Ansparen ist laut Gesetzesbegründung nicht mehr vorgesehen. Einen eigenen Antrag soll es dafür nicht brauchen, erstattet wird weiterhin gegen Beleg.

Für bisherige Hauswirtschaftskunden

Bestehende Hilfen müssen deshalb nicht automatisch wegfallen. Allerdings könnten sich Anbieterzuständigkeiten, Abrechnung und Finanzierung verändern. Apollo prüft die organisatorischen Möglichkeiten, um Sie weiterhin passend zu unterstützen. Wir informieren Sie, sobald die endgültigen Regeln feststehen. Mehr zu unserer hauswirtschaftlichen Versorgung.

Für Pflegegrad 1 sieht der Entwurf spürbare Veränderungen vor. Der monatliche Entlastungsbetrag von 131 Euro soll entfallen. Außerdem ist die bisherige eigenständige Leistung für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch von bis zu 42 Euro monatlich nicht mehr vorgesehen.

Der Schwerpunkt soll künftig stärker auf Prävention, Beratung und dem Erhalt der Selbstständigkeit liegen. Geplant sind bis zu zwei zusätzliche Beratungsbesuche in den ersten drei Monaten nach der Einstufung, danach halbjährlich ein Beratungsbesuch. Ab 2029 soll eine neue Pflegebegleitung hinzukommen. Zuschüsse zur Verbesserung des Wohnumfelds, etwa für den Umbau zu einer bodengleichen Dusche, sollen laut Bundesgesundheitsministerium auch in Pflegegrad 1 erhalten bleiben.

Unser Rat: Hat sich Ihr Alltag verändert, beispielsweise beim Waschen, Anziehen, Gehen oder bei der Orientierung? Dann lassen Sie prüfen, ob Ihr bisheriger Pflegegrad die Situation noch angemessen abbildet.

Pflegende Angehörige brauchen gelegentlich Unterstützung: wenn sie erkranken, Urlaub machen oder die häusliche Pflege vorübergehend nicht möglich ist. Im Jahr 2026 stehen für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege gemeinsam bis zu 3.539 Euro pro Kalenderjahr zur Verfügung.

Der Gesetzentwurf sieht vor, dieses gemeinsame Jahresbudget neu zu ordnen:

• Überbrückungsbudget: bis zu 2.285 Euro pro Jahr für Kurzzeitpflege und für plötzliche Krisen, etwa wenn die Hauptpflegeperson unerwartet ausfällt.
• Geplante Vertretung: Bisherige Leistungen der Verhinderungspflege sollen stärker über die monatlichen Geld- und Sachleistungsbudgets organisiert werden.
• Übergang 2027: In Akutsituationen sollen auch ambulante Pflegedienste über das Überbrückungsbudget einspringen können. Dauert der Einsatz länger als drei Tage, muss die Pflegekasse zustimmen.
• Ab 2028: Zusätzliche Akutangebote wie Notdienste in der ambulanten Pflege und Plätze in der Akut-Kurzzeitpflege sind geplant.

Für pflegende Angehörige bedeutet das vor allem: Frühzeitig prüfen, wie die Vertretung organisiert und künftig finanziert werden könnte. Aus der neuen Jahressumme allein lässt sich nicht ableiten, ob im individuellen Fall insgesamt mehr oder weniger zur Verfügung steht. Wie Verhinderungspflege heute funktioniert, erklärt unser Beitrag Verhinderungspflege in Anspruch nehmen.

Die Reform betrifft in erster Linie Leistungen der Pflegeversicherung nach SGB XI. Ärztlich verordnete Behandlungspflege nach SGB V, etwa Medikamentengabe, Insulininjektionen, Wundversorgung oder das An- und Ausziehen verordneter Kompressionsstrümpfe, folgt weiterhin den dafür geltenden Regeln der Krankenversicherung. Mehr dazu auf unserer Seite zur Behandlungspflege in Viersen.

Die Beratungsbesuche nach § 37 Absatz 3 SGB XI gelten zunächst weiter. Bei Pflegegrad 2 bis 5 und ausschließlich bezogenem Pflegegeld besteht grundsätzlich eine halbjährliche Beratungspflicht. Für Pflegegrad 4 und 5 sind zusätzliche, freiwillige vierteljährliche Beratungen möglich. Die Kosten dieser Besuche trägt die Pflegekasse.

Nach dem Entwurf bleiben die Beratungsbesuche bis Ende 2028 bestehen, jede zweite Beratung kann auf Wunsch per Video stattfinden. Ab dem 1. Januar 2029 ist eine neue, intensivere Pflegebegleitung vorgesehen. Die Übergangsregeln prüfen wir nach der Verabschiedung des Gesetzes noch einmal. Apollo führt die Beratungsbesuche weiterhin durch und unterstützt Sie bei Fragen zu Versorgung, Leistungen und Pflegegraden.

1. Pflegebedarf realistisch einschätzen. Hat sich der Unterstützungsbedarf seit der letzten Begutachtung verändert?
2. Pflegegrad und Leistungen prüfen. Nutzen Sie die Ansprüche, die bereits heute bestehen?
3. Entlastung vorausschauend planen. Wer unterstützt, wenn Angehörige ausfallen oder eine Pause brauchen?
4. Haushaltsunterstützung besprechen. Welche Hilfe möchten Sie weiterhin nutzen und wie ist sie derzeit finanziert?
5. Keine vorschnellen Verträge ändern. Vor einer Anpassung zunächst den endgültigen Gesetzestext abwarten und sich beraten lassen.